Thông tim

Tôi được bác sĩ cho biết là cần phải thông tim, vì mấy mạch máu bị nghẹt. Xin bác sĩ cho biết thông tim làm như thế nào và tôi cần để ý những điều gì. Cảm ơn bác sĩ. Lê Tiến Đạt.

Trả lời.

Nói là “Thông Tim” thì cũng không chính xác lắm. Ðúng ra là thông Ðộng Mạch Vành nuôi dưỡng trái tim thân yêu của chúng ta. Thay vì trơn tru mở rộng thì lòng động mạch đã bị thoái hóa, tắc nghẽn với nhiều chất khác nhau bám vào.Ðộng Mạch Vành (coronary artery) bao bọc trái tim như một cái vương miện với hai nhánh phải và trái và nhận máu trực tiếp từ Ðộng Mạch Chủ (aorta).

Thông tim thường được thực hiện ở động mạch đùi, đôi khi động mạch cánh tay hoặc cổ tay. Bệnh nhân không cần gây mê tổng quát mà chỉ một chút thuốc tê được chích vào háng để giảm đau. Do đó ta tỉnh táo trong suốt thời gian phương pháp được thực hiện.

Một vết cắt nhỏ trên da ở bẹn được rạch và một ống ngắn nhỏ được đẩy vào động mạch. Qua ống này, một ống thông hướng đạo dài hơn, có thể uốn cong, được luồn  vào trong. Dưới sự hướng dẫn của X- quang, ống thông được đưa lên động mạch tim, nơi bị nghẹt.  Ống đi lên rất nhẹ nhàng, ta không cảm thấy đau gì, ngoại trừ một chút thôn thốn ở bẹn mà thôi. Nếu đau thì cho bác sĩ hay ngay để họ đối phó.

Một chút dung dịch mầu cản quang được bơm vào ống, tới động mạch vành để chụp hình X quang, coi tắc nghẽn lớn nhỏ ra sao.

Rồi một ống khác nhỏ hơn đầu có mang một bong bóng xẹp được chuyền vào trong ống hướng đạo. Khi lên tới chỗ bị tắc nghẽn, thì bong bóng được bơm phồng lên. Lúc này máu tới tim sẽ giảm chút ít và ta thấy hơi đau nhói nơi ngực. Bong bóng được bơm phồng lên, xẹp xuống vài lần, sẽ đè vào nơi động mạch dính đầy chất béo, làm lòng động mạch mở rộng. Xong nhiệm vụ, bóng được làm xẹp trở lại.

Công hiệu của nong bóng không vĩnh viễn. Theo thống kê, có tới 1/3 bệnh nhân có thể bị nghẹt trở lại trong vòng vài tháng.

Ðể ngăn ngừa tái tắc nghẽn, một lưới gọi là stent nhỏ xíu được phát minh. Lưới nằm trên ống hướng đạo bong bóng, được đưa tới chỗ nghẹt. Bóng được bơm phồng, lưới mở ra và bám ép vào thành động mạch. Lưới an toàn nằm đó suốt đời người như một  cái giá chống đỡ không cho động mạch nghẹt trở lại. Lưới làm bằng hợp kim không rỉ, không hư hao, không di chuyển và không trở ngại khi ta đi qua máy rà kim loại ở phi trường hoặc chup X-Quang cơ thể..

Ống hướng dẫn được rút ra và phương pháp thông tim đặt lưới hoàn tất. Trước sau chỉ mất vài giờ đồng hồ, đôi khi chỉ ba mươi phút dưới bàn tay điêu luyện của một chuyên viên đặt ống giầu kinh nghiệm.

Thường thường ta cần nằm lại nhà thương khoảng 24 giờ  để bác sĩ theo dõi tình trạng sau giải phẫu.

Các ống đều được rút ra. Vết cắt trên da nơi bẹn và động mạch được băng bó để tránh chẩy máu, nhiễm trùng và để vết thương mau lành. Tim được tâm điện đồ theo dõi, để khám phá và phòng ngừa biến chứng. Nên nằm nghỉ, chân duỗi thẳng.

 Một vài thuốc chống huyết cục như aspirin,  thuốc kháng tiểu cầu, thuốc an thần được bác sĩ biên toa. Nên uống thuốc theo liều lượng, thời gian mà bác sĩ đã dặn.

Về nhà, nên nghỉ ngơi, tránh làm việc quá nặng trong dăm ngày, uống nhiều nước để loại chất mầu cản quang.

Ðể ý các dấu hiệu bất thường như chẩy máu, nhiễm trùng sưng đỏ, đau nơi vết thương ở bẹn, nhiệt độ cơ thể lên cao, trong người mệt mỏi, đau ngực, khó thở. Thông báo cho bác sĩ ngay.

Vài tuần sau,  khi bác sĩ đồng ý, ta có thể đi làm trở lại được. Và nhớ giữ ngày tái khám theo hẹn của bác sĩ.

Cầu chúc ông mau phục hồi.

Hôi Nách

 Xin chào Bác Sĩ! cháu bị bệnh hôi nách. Xin hỏi Bác sĩ là ngoài phương pháp Y học, thì còn phương pháp nào chữa chúng được không? Cháu có nghe là dùng chanh, phèn chua… có thể chữa được và cháu cũng đã dùng thử, nhưng hiệu quả trong ngày. Còn nếu cháu ngưng sử dụng thì nó vẫn như cũ. Xin hỏi Bác sĩ là có cách nào khác không ngoài phương pháp Y học. Vì cháu lên mạng và đọc thấy: nếu nội soi cả hai bên tốn khoảng 8000.000đ….Xin Bác Sĩ giúp cháu. Cháu cám ơn Bác sĩ.

Nguyễn Thị Hương

Trả lời

Trong cơ thể, có hai loại tuyến mồ hôi:  Tuyến nhỏ nằm dưới da khắp cơ thể tiết ra một loại mà nước chiếm 97% và 3% là các loại muối. Còn loại tuyến kia lớn hơn thường có ở nách, âm hộ, chân lông mày chứa chất béo và sắt. Khi mồ hôi này kết hợp với các vi khuẩn sẽ tạo ra mùi hôi rất khó chịu mà ta gọi là bệnh hôi nách. Các phương pháp mà bạn nói chỉ làm át mùi hôi chứ không chữa dứt được. Hiện nay các bác sĩ có thể chích chất Botulum để làm tê liệt các tuyến mồ hôi hoặc giải phẫu nội soi cắt bỏ các tuyến mồ hôi này. Đồng thời bệnh nhân cũng cần giữ vệ sinh vùng nách để không cho vi khuẩn sống ở nơi đây.

Nhiễm thủy ngân

Em muốn hỏi: chồng em đi xét nghiệm máu bác sĩ cho kết quả là bị nhiễm thủy ngân, và không có khả năng sinh con. Nếu có sinh thì khả năng bị bẩm sinh. Vậy em muốn hỏi có chút hy vọng nào khi mang bầu đứa bé không bị bẩm sinh không ạ. Em xin cảm ơn!

Em Tươi

Trả lời

Không hiểu ông xã của bạn nhiễm thủy ngân bằng cách nào, nhưng chúng tôi được dạy cho biết là thủy ngân không gây ra mất khả năng sinh con hoặc con bị bẩm sinh như bạn nêu ra. Lý do là ông xã bị nhiễm thủy ngân chứ không phải là bạn. Khi người mẹ bị nhiễm thủy ngân nặng thường là do ăn mấy con cá bị nhiễm chất này thì khi có thai thì thai nhi sẽ bị ảnh hưởng như sanh non, kinh phong, chậm phát triển, mất thị giác…Như vậy xin bạn cứ yên tâm “giao lưu” với ông xã để có con như người bình thường nhé.

Bác sĩ Nguyễn Ý Đức